간호조무사 최종 정리

[모성/모자/노인/만성질환]

. 가임기 : 15-49세

. 피임법

Loop : 자궁 내 착상 방지 / 월경 끝난 후 삽입 / 3-5년간

콘돔 : 성병 예방

자연 피임법(Not, 화학・물리적 피임) : 점액관찰법, 월경주기법, 기초체온법

.배란

증상 : 체온↑, pH↑(알칼리화), 경관점액량↑・점도↓, 양치식물

배란일 : 월경예정일로부터 역으로 12~16일 전(총5일) + 3일(자궁내 정자 생존) = 8일간 피임해야

. 분만 예정일 : 월경 첫날 + 9월 7일

. 임신 확・징 : 태아 심음・골격 확인 (Ex.레오폴드 촉진법)

. 임신

정상 : 빈뇨, 질 분비물↑, 잇몸 출혈, 변비, 요통(※요통→온찜질, 딱딱한 바닥)

비정상 : 얼굴・손가락 부종, 침침・몽롱한 시야, 심하고 지속적 두통, 질 출혈

. 임신중독증(자간전증) = 임신성고혈압 + 단백뇨, 부종 / ※임신중독증 예상 합병증 : 태반조기박리(고혈압) (Not, 임신성당뇨)

                          자간증 = 자간전증 + 경련

                                        ※산전관리로 예방

. 쌍태아 합병증 : 양수과다증(→임신성 고혈압, 임신성 당뇨도 해당), 산후출혈, 태반조기박리, 빈혈, 감염

. 산전관리-보건소 검진

 1-7개월 : 월 1회

8-9개월 : 월 2회

  10개월 : 월 4회

. 분만 1-4기

1기 : 진통 시작-완전 개대 / 삭모, 관장 / 걷기→태아심음청취→분만실 이동

2기 : 완전 개대-태아 만출 / ???

3기 : 태아 만출-태반 만출 / ???

4기 : 태반 만출-산후 4H까지 / ???

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[모자]

모 : 15-49세

자 : 만 6세 미만

※신생아 : 생후 28일

      영아 : 생후 1년

   영유아 : 만 6세 미만

   임산부 : 분만 후 6개월

. 모자보건 수첩 내용X : 가족계획, 피임

. 산후 쇼크 : 출혈, 저부 물렁 → 저부 마사지, 하지 상승, ICE bag

. 산욕기(산후 6-8주) : 임신 전 상태로 회복하는 기간

모유수유 권장 : 배란 억제, 자궁 회복(수축↑), 모자간 연대감, 아기 면역력↑

                        ※모유 장점 : 무균적, 면역체↑, 비교적 Vitamin↑ /↔︎ 분유 : 비교적 단백질↑

유방울혈 : 자주 젖 물림, 강한 자극(수건 유두 단련)X, 수유 직후 ICE → 수유 직전 HOT

유두균열 : 3H마다 젖 짜냄, 24-48H 수유 금지, 바셀린 섞인 Vit.A・D 연고, 수유하며 자연 치유

산후 7일 : 산후통 발생→진통제O (통증 : 경>초, (※일반적 통증 강할 때 : 수술후, 피로 시) / 회복력 : 경<초)

산후 3주 : 케겔, 산책 등 가벼운 운동

산후 4주 : 통목욕

산후 6주 : 성관계O

산후 8주 : 산후 검진

. 신생아 위험 : 산후 24H내 황달・태변X

※신생아 황달 → 광선요법(불투명 안대, 옷 벗고, 체위 변경)

. 영유아 

검진 : 4개월~만 6세 미만(71개월)

구강 : 30개월(유치 완전 맹출) 때 검진 / 과일・단백질 식이(충치 예방)

. 영유아 성장발달 : 일정한 방향성, ???

대천문 : 12-18개월에 닫힘

목 가눔 : 생후 3개월

대변 훈련→소변 훈련 : ???

 예방접종 

0-1-2M(수직감염 예방 시), 0-1-6M : BCG / ※용량/방법: 0.1ml/피내주사

0-1-6M : B형 간염

2-4-6M : DPT(디백파), 소아마비(폴리오), 폐렴구균, b형헤모 인플(뇌수막염)

---돌---

12-15M : 수두

12-15M, 만4-6세 : MMR(홍볼풍)

12-36M : 일본뇌염

※영아 접종 부위 : 외측광근(허벅지 바깥 면)

. 영유아 감염병

홍역 : 비말・공기 전파, 감기 비슷

수두 : 발열, 발진(몸통→사지)

성홍열 : 인두통 호소 → 따뜻한 생리식염수 함수(가글)

중이염 : 영유아 이관(유스타키오관)이 짧고 넓어(???) 잘 발생 → 머리 상승, 안 아픈 쪽으로 눕힘

파상풍 : 호흡 상태 관찰

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[노인]

 지팡이 / 목발 / 보행기 

지팡이 : 환자가 건강한 쪽으로 짚고&보조자 위치, 늘 지팡이가 첫번째로 나감, 몸에서 15*15cm 위치, 팔꿈치 각도 30°

 올라 : 지-건-마 (힘드니까 건강 쪽 먼저)

평/내 : 지-마-건

※No 지팡이 평지 보행 돕기 : 환자 건강한 쪽에 서서, 환자 건강한 팔을 간호사 어깨에, 환자 허리&손목 잡고

목발 (마비 쪽 / '올라' 때만 목발이 가운데)

 올라 : 건-목-마 (힘드니까 건강 쪽 먼저)

평/내 : 목-마-건 (하나씩 앞으로 당김)

보행기 : 간호사가 환자 뒤에서 잡고 보조

. 노인 영양 : Vit.D↑(장・피부 능력↑), 칼슘↑, 단백질 유지, 총열랑↓ / Vit.D+자외선+칼슘=뼈↑

. 요실금 : 둔부 피부 사정, 케겔운동

유치도뇨관 제거 후 실금 : 시간 맞춰 규칙적 변기 대줌

요실금 방수포 : 어깨~무릎

노인 기저귀 : 회음부를 자주 공기 노출

. 노화

피부 : 보습제・가습기, 일광욕, 목욕(주1회, 미온수, 세정력↓ 비누)

심장 : 맥박수가 청년기와 비슷, 심장 판막 두꺼워짐

수면 : 숙면 어려움

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[만성질환]

. 직업병

안구진탕증 : 낮은 조도 조명이 원인, 눈 떨림

잠함병 : ???

레노병 : ???

VDT(손목터널;)증후군 : ???

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 [수술/병동] 

. 외과적 / 내과적

외과적 무균 : 수술, 개방성 창상 드레싱 / 가장 깨끗한 곳=손톱 밑

내과적 무균 :  / 가장 더러운 곳=손톱 밑

. 수술 후

일반 : 심호흡, 기침, 조기이상, 반좌위

제왕절개/절제술 : 심호흡, 출혈 관찰

중환자 : 심호흡, 2H마다 체위 변경(욕창 예방)

척추 골절 : 변압침요(욕창 예방)

가슴(흉곽) : ASAP 팔 운동

유방암 : 환측 팔 심장보다 높게

복부 : 기침, 베개로 복부 지지

갑상선 : 말 시킴(후두 확인)

눈 : 안압 상승X(심호흡X, 기침X, 빨대X)

. 편마비/수액 시 환의

입기 : 마비 쪽→건강 쪽

벗기 : 건강 쪽→마비 쪽

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[병동]

. 전동 / 퇴원

전동 시 : 전동할 병원・병동의 정보 제공

퇴원 시 : 필요시 가정간호서비스 연계

. 시간별 점검

6-8H : 자연배뇨X 시 보고, 침상 안정(ABR)

8H : 금식

. 활력징후

혈압 : 팔이 심장 높이와 같게(※팔이 심장보다 높음=낮게 측정), 측정 후 시간두고 재측정(바로 재측정=수축기↑/이완기↓)

. 기도유지

누운 채 구토 : 머리 옆으로

위관영양 구토 : 공급 중단

음식물 흡인 : 성인-하임리히 / 아동-등 두들겨 줌, ???

무의식 : 위관영양, 측위・ 좌 심스위(반복위)

술후 기관내삽관 : 증류수로 카테터 윤활, 부드럽게 회전하며 짧게 흡인, 흡인과 흡인 사이 심호흡・기침

. HOT / ICE BAG

HOT

기능 : 혈관 확장(혈류↑), 대사활동↑, 통증 완화, 근육 이완, 점액 배출(화농 촉진)

적응 : ???

주의 : 거꾸로 들고 흔듬, 물 1/2

금기 : 염증 (Ex.충수돌기염, 복막염)

ICE

적응 : 편도선 절제술, 출혈(지혈 목적), 염좌(부종 예방)

주의 : 얼음은 둥글고 작게, 수건 감싸서, 부위 최소한 노출, 30분 마다 확인

※ICE →(24H 후)→ HOT : ???

※HOT / ICE 모두 금기 : 화상, 동상

. HOT water degree

                HOT bag : 46-52°c

성인 목욕/침상 목욕 : 43-46°c

아기 목욕/좌욕/관장 : 40-43°c

. 목욕 /  좌욕 

아기 목욕 : 10분↓, 일정한 시간에, 수유 전, 머리→발 순서, 생후 1-2일 태지 제거X(2-3일 후 자연 탈락)

통목욕 : 30분↓, 물 1/2, 창문 닫음(체온&사생활), 손→어깨(말단→중심) 순

침상목욕 : 

① 얼굴 : 이마→눈(안→밖)→귀→코→뺨 / 비누X

② 팔(하박→상박)

③ 가슴(유두 원 그리며)

④ 배(시계방향 그리며)

⑤ 다리(종아리→허벅지)

⑥ 등

⑦ 음부 / 비누X

※손톱 둥글게, 발톱 일자로 깎기

좌욕 : 10분, 1일 3회, 물 1/2 , 배변・수유 후, 대야 채 끓여 식힌 후, 의자 앉듯, 물 식으면 2-3회 보충, 

          휴지X, 열램프(30와트→30cm 밖에서, 60와트→60cm)

. 편마비 환자를 침대→휠체어로 이동 시 : 다리를 먼저 늘어뜨림, 건강한 쪽에 휠체어 둠, 슬리퍼X

                                                             보조자는 환자 앞에서 환자의 바지 허리춤 잡고, 보조자 무릎으로 환자 마비쪽 무릎을 지지

. 붕대법

환행대 : 정확히 중복해 감음, 모든 붕대법의 처음과 끝에 적용

사행대 : 부목 고정, 나선 모양 올려-내려 감음

8자대 : 관절(팔꿈치)에, 8자꼴로 감음

. 당뇨 : 쿠스마울 호흡(호흡에서 과일 냄새)

  BST : 혈당천자할 손을 60초 마사지, 눌러 짜면X, 손가락→(안될 시)→다른 손가락→발가락에

.               고혈압-식이 : 저염, 고칼륨, 저지방, 저콜레스테롤, 체중 관리

신장 질환(고혈압 악화) : 저염, 저칼륨, 저지방, 저단백, 수분 제한(부종예방)

. 간경화→황달→소양증 : 따뜻하고 간단한 식사, 전분증조, 미온수 목욕, 목욕 후 보습제

. 운동

등척성 : 골다공증, 깁스(석고붕대) / 관절X, 뼈 재생, 근육 크기・근력↑, 탄력↑, 운동 부위 순환↑ (Ex.케겔 운동)

등장성 : 관절O

※운동 중 부종(염증) 발생 → 즉시 중단, 보고

. 부비동염(축농증) : 사골동 점적 시 머리 과신전, 약물이 비저강부에 들어오면 입으로 호흡, 약 점적 시 삼키거나 들이마시지X

                              투약 후 10분간 앙와위

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 [감염/응급/중독]  

. 법정 감염병

1군 : 수인성, 폭발적, 급수원에 오염원 있음 / 콜 장 파 세 장 A / A빼고 다 세균 / ※장출혈성대장균=O157

        ※피 : 점액・농성 혈변, 앤타메바 히스톨리티카, 식수・분변 관리, 아열대

2군 : 예방접종 / DPT(디백파) MMR(홍볼풍) 수소간뇌뇌폐 B / DPT, 폐구균 빼고 다 Virus / ※볼거리=유행성 이하선염

3군 : 간헐적 / 성매한 결말에 발발탄 C

4군 : 해외 유행 / -

5군 : 기생충 / 간 장 폐 요 회 편 / 간:우렁-담수어 / 폐:다슬-참게, 가재

※ 1-4군 → 즉시 보건소장 신고

        5군 → 7일 이내 보건소장 신고

. 매개체별 감염병

파리 : 회충(소장), 이질, 야토병, 살모넬라(장티푸스)

모기 : 말라리아, 황열, 뎅기열, 사상충, 일본뇌염

개 : 공수병(=광견병, 두통, 구토, 흥분, 불안)

. 결핵

검사 순서 : Tuberculin Skin Test → (음성) → BCG 접종

                 Tuberculin Skin Test → (양성) → X-ray → (양성) → 객담 검사

※Tuberculin Skin Test : PPD용액 피내주사 후 24-48H 관찰

                                       음성 : 5mm ↓ / 양성 : 10mm ↑

※객담 검사 : 결핵 확진 / 입 헹구고 받음, 아침 첫 객담

결핵 환자와 접촉했을 시 : X-ray 촬영

결핵예방법-지자체 의무X : 결핵환자 신고(지역 주민의 의무!)

. 건강보균자 : 균이 병원체에 침입했으나 임상증상X(건강자와 차이X), 병원체 배출함

. 성병 : 오염된 피(주삿바늘), 정액, 질 분비물, 수직감염 / 성 파트너와 함께 치료, 무서운 병이지만 치료 가능, 수직감염 가능 설명

매독 : 발견 즉시 치료

임질 : 난임・불임 유발, 출생 시 신생아 1% 질산은 연고

에이즈 : ???

. 의료폐기물 (손상성만 30일, 나머지 15일)

혈액오염 (노랑/합성수지・골판지) : 사용한 혈액백, 투석 폐기물

병리계 : 혈액생성물

손상성 (노랑/합성수지(플라스틱)용기/30일) : 주삿바늘, 앰플

일반 (노랑/골판지) : 혈액・체액 묻은 탈지면・거즈, 항생제

. 간염

A : 

B형, C형 : 성병과 동일 + 수혈(오염된 피)

. 기생충 감염 개선법 : 풍토병 관리, 화학요법 개발, 육류 유통구조 개선

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[응급]

. 응급처치 우선순위 : 대출혈, 호흡정지 → 쇼크(출혈, 화상, 약물) → 기타

 심정지(심폐소생술→심장충격기) 

심폐소생술 (흉부압박:인공호흡)

성인 : (1인or2인) 30:2

소아 : (1인 응급의료인) 30:2 / (2인 응급의료인) 15:2

 열성 질병 

열사병 : 치사율↑, 서늘하게, 산소공급, ???

일사병 : 

열경련(열허탈) : 

열피로??? : 

. 무의식 환자 발견

순서 : 의식확인(어깨 가볍게 치며 언어 자극)

맥박 확인 : 성인→경동맥 / 아이→상완동맥, 빈맥 : 맥박 100↑

※요골동맥 : 성인 가장 쉬운 맥박 측정

※심첨맥박 : 맥박 수・강도, 규칙성을 평가하며 측정

. 화상 / 동상

화상 : 부종 생기기 전 반지・시계 제거, 흐르는 찬 물, 멸균거즈 덮기 / 옷 건드리지X

동상 : 조이는 옷 제거

       . 쇼크 : 호・맥↑, 체・혈↓, 출혈, 발한, 창백

. 저산소증 : 쇼크 비슷(호・맥↑, 체・혈↓) + 안절부절

    . 저혈당 : 쇼크 비슷(발한, 빈맥) + 혼돈, 두통

. 골절 : 부목 댄 후 이동(이차 골절 예방, 연조직 손상 예방), ICE bag

. 두부 손상 

사정 : 동공 크기 자주 관찰(뇌 출혈), 뇌척수액 흘러나옴→두개저부(안 쪽) 골절

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[중독]

. 중금속 중독

납 : 무월경, 빈혈, 고혈압, 뇌염, 신경장애, 잇몸 착색

수은 : 구내염, 근육진전(경련), 단백뇨, 정신이상, 사지마비, 언어장애, 미나마타

카드뮴 : 요통, 근육통, 보행장애, 골연화증, 이타이이타이

. 식중독

독소형(3가지) : 보툴, 웰치, 포도

보툴리누스 : 치사율 최고, 통조림, 햄, 소세지, 보톡스에 응용

포도상구균 : 치사율 최저, 엔테로톡신, 잠복기 3H, 국내 최다 발생, 100°c 30분 가열해도 사멸X

감염형

살모넬라(장티푸스) : 잠복기 24H, 저온(38°c) 사멸

장염비브리오 : 생선, 어패류

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 [호르몬] 

. 성 호르몬

프로게스테론 : 임신 유지(자궁내막 유지, 자궁수축 감소, 조산 예방)

옥시토신 : 분만 유도(자궁수축 유도)

. 교감 / 부교감 신경

교감 : 교감선생님 만나면 긴장!! / 동공 확대, 침샘 저하, 심장 수축 증가, 방광 배뇨 이완

부교감 : relax~ / 혈관 이완, ???

. 부갑상샘(부갑상선)호르몬 : 칼슘 대사 조절

. 신장-레닌 : 혈압 조절

. 성장호르몬 과잉 : 말단비대증

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 [보건/ETC] 

 환경 유해요소 관리 

대치 : 가장 이상적 / A를 B로 교체함

격리 : 제방, 원격조정 기계 도입

 1・2・3차 예방 간호 

1차 예방 : 병X, 예방, 유지, 증진 / 보건 교육, 예방접종, 산전 간호, 환경 개선 ⇒ 대두 배경 : 건강 행위 중요성↑ (Not, 노인인구↑)

2차 예방 : 병O, 조기 발견・치료 / 건강 검진(Ex. 결핵 X-ray), 식이요법

3차 예방 : 재활, 사회복지 / 재교육

 학교 정신건강사업 

1차 예방 : 병X, 예방, 유지, 증진 / 전교생 정신건강 교육

2차 예방 : 병O, 조기 발견・치료 / 정신질환학생 상담・지도, 흡연학생 교육

3차 예방 : 재활 / 부적응학생의 재적응

※정신보건법상 정신질환자 : 정신병자, 인격장애자, 알콜・약물 중독자 (Not, 뇌성마비)

. 정신건강 복지서비스

목적 : 국민의 정신건강 증진, 정신질환자의 인간다운 삶 영위

정신의료기관 규모 제한 : 300병상 까지

정신의료기관 입원 허가 : 정신의료기관장 / 필요시, 진단서, 2인 이상 동의서

. 정신요양시설 : 정신의료기관에서 의뢰된 환자를 입소시켜 요양・사회복귀 촉진하는 훈련기관

 구강 관리 

1차 예방 : 병X, 예방, 유지, 증진 / 잇솔질

2차 예방 : ???

3차 예방 : ???

 의료 법규상 1・2・3차 기관 

1차 기관 : 의원, 한의원, 치과의원 조산원

2차 기관 : 30병상↑ / 병원, 한방병원, 치과병원, 요양병원

3차 기관 : 100병상↑ / 종합병원

 의료전달체계 중 1・2・3차 기관 

1차 : 30병상↓의 의원, 치과병원

2차 : 30병상↑ 병원, 100병상↑ 종합병원

3차 : 500병상↑ 상급종합병원

 인구 피라미드 

0~14세 vs 65세↑

발전형 : 피라미드 / 0~14세 인구가 65세↑ 인구의 2배 이상

정체형 : 종 / 0~14세 인구가 65세↑ 인구의 2배

감소형 : 항아리 / 0~14세 인구가 65세↑ 인구의 2배에 미치지 못함

15~49세 (생산 인구)

유입형 : 별(도시) / 15~49세 인구가 전체의 50% 이상

유출형 : 표주박(농촌) / 15~49세 인구가 전체의 50% 미만

. 지역사회 인구특성 자료 : 모아비, 조출생률, 조사망률, 영아사망률

※영아사망률 : 분자:생후 1년 미만에 3명 사망한 경우/분모:연간 출생아 수 * 1,000명 / 국가보건지표로 사용

. 노령화 지수 : 65세↑ 인구수 / 0-14세 인구수 * 100

. 1차보건의료 대두 배경 : 의료자원의 불균형(종합병원 중심 의료???)

. 지역사회 공중보건사업

                 주 목적 : 수명연장, 신체・정신적 건강(효율 증진), 스스로 질병예방・건강 유지, 지식・태도・행동 변화에 영향

   대상의 기본 단위 : 가족

      가장 먼저 조사 : 지역에서 발생된 질병의 종류

              계획 단계 : 관찰 가능한 목표 설정, 평가계획 수립

수행에 고려할 자원 : 생정통계(관공서 기록), 양로원・탁아소 등 사회자원, 건강관련 인력・정부기관

치료보다 건강증진, 질병예방이 대두되는 이유 : 만성퇴행성 질환 ↑

※건강 증진 : 건강 잠재력을 개발・발휘해 건강 수준 향상

. 진료 기록 보존 기간 : 진료기록부 10년 / 나머지 5년???

. 지역보건의료계획 : 4년 / 나머지 계획 5년

. 가정 방문간호 

목적 : 환자 진찰, 환경위생 개선 지도, 보건교육, 가족 상태파악, (Not, 환자 가정간호)

활동 후, 할 일 : 간호 내용・환자 태도 기록

. 노인장기요양보험 가입 : 65세↑ or 노인성 질환자-일상 수행X 시

. 시군구청장 / 시도지사

시군구 : 결핵환자→입원 명령・생활 자금 지급

시도지사 : ???

. 의료인 결격 사유 : 정신질환자, 향정 의약품 중독자

. 쓰레기 처리

소각법 : 가장 이상적, 비용 발생↑

매립법 : 우리나라 도시 많이 사용

. 대기오염

이산화탄소(CO²) : 지구온난화, 온실효과, 실내 공기 오염 지표, 군집독

아황산가스(SO²) : 산성비 / pH↓(산성화)

. 상・하수도

상수도 : 대장균 나오면X, 밀스&라인케 현상(상수도 관리로 수인성 감염 감소)

하수도 : 침전 ???

※물의 자정 작용 : 여과, 침전, 산화

. 보건교육 평가(3가지)

진단평가 : 교육 시작 전

형성평가 : 교육 진행 중

총괄평가 : 교육 완료 후

. 장기요양급여-시설급여 : 요양시설・요양가정에 장기 입소해 교육・훈련 제공

. 우리나라 저출산 극복 대책 : 입양제도 개선, 영유아기 자녀양육 지원

. 지역주민과 보건간호사 사이의 교류 역할 : 활동적이며 봉사정신 투철한 자

. 환경영향평가 목적 : 환경오염 예방 (Ex. 신도시 개발・공항 건설 전, 주변 영향 조사)

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[이해중/이해O/X듯]

. 신체역학 / 신체선열

신체역학 : 몸에 무리 X, 부상 예방 / 이동할 방향으로 몸・사지 돌림, 손바닥 힘으로 물건 들음(Not, 손가락), 침상 높이=허리 높이

신체선열 : 근골격 긴장↓, 적절한 근육 긴장, 신체 균형 유지 / Ex. 대전자 두루마리 → 고관절 예방, 대퇴부 외회전 예방

. 깨끗한 상처 소독 : 상처 안→바깥(깨끗→더럽), 위→아래

. 빈 침상 : 밑-고-반-사람-윗-담-침

. 반코마이신(슈・박) : 단순 보균자(감염soso) → 가운・글러브・마스크 착용(보호구 착용 : 병실 들어가기 전 / 보호구 탈의 : 병실 안에서-그냥 or 병실 밖에서-거꾸로 뒤집어 )

  감염성 높은 감염병(Ex.결핵) → 가운・글러브・방진마스크 착용, 격리(음압 병실) / ※역격리 (면역력↓) → 양압병실, 격리병실에서 나온 사용 물품 이중포장해 폐기

※글러브는 각각 환자마다 새 것 착용

. 물품 사용 후

곡반 : 뜨거운 물로 소독, 물기 닦음

고무 : 기름・산성・알칼리・비누・햇빛에 약함 주의, 완전히 말려 둠

. 도뇨

단순도뇨 : 잔뇨량 측정, 수술 전 준비, 수술 후 배뇨곤란, 외음부 감염 예방, 무균적 소변 검사

유치도뇨 : 시간당 소변 배설량 측정, 수술 시 방광 팽창 예방, 장기간 자연배뇨 불가, 방광 내 세척・약 주입, 요도 확장・지혈

. 외과적 무균술???

적응 : 유치도뇨관, 방광 세척, 수술

기타 준비 : 멸균생리식염수

. 상처 종류

자상

열상

???

※자상・열상 후 금기 : 항생제 연고 도포 후 드레싱???

. 비출혈(코피) : 머리 앞으로, 인두(목구멍) 넘어온 피 뱉음, 지혈 후 30분간 자극X, 콧등・목 뒤 ICE bag

. 안구에 심한 타박상 : 안대 착용

. WHO 

본부 : 스위스 제네바

주 업무 : 국제적 보건사업의 지휘・조정

우리나라 지부 : 서태평양-필리핀 마닐라

. 위-소화효소 : 펩시노겐(펩신)

. 농약, 살충제 식중독 원인 : 화학물질

. 배뇨 곤란

무뇨 : 24H 중 총 배뇨량 100cc ↓

핍뇨 : 24H 중 총 배뇨량 500cc ↓

잔뇨 : 소변본 후 잔여량이 50cc ↑

. 빛

   적외선 : ???, 열선, 화상, 용접공, 야금공 / 백내장 원인

   자외선 : Vit.D, 뼈, 살균・소독 / 백내장 원인

가시광선 :  색, 명암, 낮은 조도→안구진탕증

. NREM (Good)

NREM 2단계(델타수면) : 가장 깊은 숙면, 신체 회복・휴식, 근육 이완, 몽유증, 유뇨증

. 저온살균법 : 우유・주스・간장에 적합, 영양가 손실↑, 완전 살균X, 65°c 30분

. 온도 / 습도

온도

실내-일반 : 18±2°c

실내-노인/아기/면역↓ : 23-25°c (약간 높게) ???정확???

습도 : 50±10%

. 생명 중추

시상하부 : 체온

숨뇌(연수) : 심장, 혈관운동, 연하, 구토, 호흡

. 혈액

백혈구 : 식균 작용

혈소판 : 혈액 응고

※혈액제제 : 전혈, 적혈구, 혈장, 혈소판 (Not, 혈색소, 백혈구)

. 농특법 : 1980, 보건진료소

. 상황별 체위

앙와위 : 요추천자 후 척수액 누출 방지

좌측 심스위(반복위) : 관장, 무의식환자 분비물 배액

반좌위(파울러씨 체위) : 위관영양 후 30분 유지, 심장・유방 수술 후, 배농관 배액, 일반 수술 후(호흡기 순환)

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[이해O]

. 간호조무사 태도 : 보조(조력), 보고, 직무 한계 숙지(분담X)

. 왕래식 교육 : 시범 / ↔︎ 강의(일방적)

. 실제와 비슷한 상황 구현 : 시뮬레이션

. 그룹토의 : 노동적 참여기회 제공, 민주적 회의 능력↑, 의사전달능력↑ (Not, 다수 참여)

. 염좌 : 부목 고정 → ICE Bag, 하지 상승

. 자비소독 : 100°c 10분 이상, 소독할 물품이 물에 완전 잠기게

쇠/고무 : 끓기 시작하면 넣음, 칼・바늘은 가제에 싸서

     유리 : 끓기 전 부터 넣음

. 미세먼지 / 유해가스

미세먼지 : 방진마스크(Ex. HEPA, N95, KF99)

유해가스 : 방독마스크

.오염된 가운 걸기

격리실 안 : 그대로

격리실 밖 : 뒤집어서

. 소장 / 대장

소장 : 십-공-회

대장 : 맹-결-직

소화기계 경로 : 구강-인두-식도-위-십-공-회-맹-결-직-항문

. 의식 수준 : 명료 → 기면 → 혼돈 → 혼미 → 반혼수 → 혼수

혼돈 : 헛소리

혼미 : 의식X, 큰 소리・밝은 빛에 반응

반혼수 : 의식X, 해로운 자극에 반응

. 혈액 매개 감염 : 주삿바늘 뚜껑 닫지X 버림

. 헌혈 채혈 : 체온, 체중, 혈압, ALT(간 기능), AIDS, 매독, B・C형 간염

. 수혈

주의 : 환자-수혈팩의 혈액형 교차 확인, 활력징후 점검

두통・오한 호소 : 즉시 중단, 즉시 보고

. 청색증 : 혈액 내 부적당한 가스교환이 원인

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[X듯]

. 글루코오스 : 탄수화물 최종 형태(in창자)

. 경구 투약 가능자 : 산소마스크로 산소 투여중인 환자 (Not, 수술후 금식 환자)

. 소변배양 검사 : 도뇨 후 멸균통에 받음

. 정체관장 : 약물 이용, 간경화 환자 암모니아 수치 감소

. 기관지염 검사 : 호흡곤란 있는지 관찰 → 수분 섭취

. 고열 : 50% 알코올, 수분 섭취, 머리 ICE & 다리 HOT, 미온수 마사지, 시원한 환경

. 뼈

악관절 : 측두골, 하악골

전두골 : 이마 / 후두골 : 뒷머리

관골(hip bone) : 장골, 좌골, 치골

. 의무기록지=chart

. 맥압 : 수축기혈압 - 이완기혈압 (Ex.120-80='40')

. 푸로세마이드(라식스) : 이뇨 작용

. 눈-황반 : 중심와에서 상 맺힘

. 제산제 : 위액의 pH↑(알칼리화)

. 내시경 검사 당일 취소 시 : 검사 날짜를 다른 날로 옮겨줌

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[ETC]

. 치과

임플란트 : 의치보다 씹는 힘 강함, 치석・치면세균막 생김, 고정체(fixture)가 뼈에 고정되기까지 6개월 소요

수술 익일 : 죽 식사, 사우나・운동X

영구치 : 6세(제1대구치→맹출 시작) ~ 18세(사랑니 포함 완성) / 중절치→가장 먼저 교환 / 유치-영구치 공존 기간 : 6세~12세

견치 : 식품 물고, 찢음

대구치 : 식품 분쇄

학교 구강보건사업 : 칫솔질 지도, ???

불소 도포 : 6개월에 1회

치아우식증↓ : 불소농도↑, 타액분비↑, 저작운동↑, 타액점성↓, 타액당질↓

치질 : 치아 면

의치 보관 : 찬물 or 미온수 컵에

. 한방

만침 : 침이 구부러짐

절침 : 침이 부러짐

체침 : 근육이 놀라서 침이 안 빠짐

지침 : 혈자리 누름

훈침 : 침 shock (현훈감 시→인중, 중출혈 눌러줌)

간 : 담낭-성냄-맵-여자생식기-손톱 윤기, 혈액 저장

심 : 소장-기쁨-짠

비 : 위장-생각-신

폐 : 대장-슬픔-쓴

신 : 방광-공포-단

경험의학, 신체와 정신의 조화・균형 강조

인간은 대자연에서 파생된 소우주

인체의 생리현상은 대자연의 운행과정 중 생긴 것

수치료 : 해독, 중화 작용

뜸 : 혈액순환↑, 신진대사↑, 면역↑, 진통