간호조무사 노트 정리 I (1강-25강)

1.간호란?

현대간호는 전인간호, 개별간호, 총체적 간호를 지향

1)전인간호는 대상자의 육체 및 정신을 포함

2)질병중심이 아닌 환자 중심으로 제공

3)총체적 간호는 한 대상자의 모든 문제를 관리

2.간호조무사 업무

간호'조'무사 (도울 조) =조력한다 =간호사 업무의 조력자

1)간호사 업무 (Not 조무사) : 검체물 수집, 검사결과 및 퇴원일 상담

2)의사 업무 : 상처 세척 및 드레싱, 마취주사

3.골격계 구성(4개) / 뼈 구조(3개)

골격계 - 뼈, 연골, 관절, 인대

뼈 - 골조직 : 치밀조직, 해면조직

       골수 : 조혈 기능

       골막 : 뼈를 둘러싼 막. 골절 시 뼈 접합 도움

4.소화효소와 장기

간 : 담즙 분비

담낭 : 담즙을 농축∙저장

췌장 : 내분비계 호르몬, 

         소화기계 탄 - 아밀라아제

                       단 - 트립신

                       지 - 리파아제

위 : 펩신(단백질 소화효소) 분비

5.심장의 피 순환 구조

폐

↓ 우심방 / 좌심방

↓ 삼첨판 / 이첨판(승모판)

↓ 우심실 / 좌심실

↓ X / 대동맥 중동맥 소동맥 세동맥

전신

※오른쪽=3글자=3첨 / 왼쪽=2글자=2첨

-좌심실이 비대한 이유 : 전신에 혈액 공급하기 위해

-좌심실에서 전신으로 가는 혈관 : 대동맥

전신

↓ 세정맥 소정맥 중정맥 대정맥

↓ 우심방

↓ 우심실

↓ 폐동맥(※정맥혈이 흐름)

↓ 폐

-폐정맥 : 폐동맥을 통해 들어온 피가 확산 과정을 통해 교환된 것

-관상동맥 : 심장에 영양분과 산소 공급

6.비뇨기계

-요도 길이 : 여자 4cm / 남자 20cm(여자의 경우 요도와 항문이 인접해있어 방광염 노출↑

-세뇨관 : 재흡수

  사구체 : 여과

-방광에서 요의를 느끼며, 최소 단위는 150ml-200ml

-정상 소변 : 요소 포함

  이상 소변 : 혈구, 단백질, 당을 포함

-시간당 정상 소변량은 50cc

  24H x 50cc = 1200cc(하루 수분 섭취 권장량)

7.철분제

-Vit.C와 함께 투약하면 흡수가 더 잘됨

-검은색 변이 나옴

-(액상제제가 아니면)위를 자극하기에 식후복용 권장

-변비 가능성↑ 수분 섭취 증대 권장

-액상제제는 치아착색 우려되므로 빨대 사용 권장

8.약물 효과(5가지)

-상승작용 : 각개 약물 합보다 큰 경우

-상가작용 : 각개 약물의 합에 해당

-길항작용 : 각개 약물의 작용보다 작은 경우

-축적작용 : (약은 섭취 후 분비물을 통해 배출되는데) 배출량이 평균값보다 적은 경우

-내성 : 같은 치료 효과를 얻기 위해 사용량을 증가해야 하는 것(Ex. 항생제)

9.약물 사용

-천식환자→스테로이드 흡입기 사용 후 가글링 필수(Why?아구창 유발)

-아나필라틱 반응(항생제 과민 반응) 시 에피네프린 주사(기도 유지 Not, 골반고위)

  ※저혈량성 쇼크시 골반고위

-발치 시 국소마취제로 리도카인 사용

-수술 환자는 하트만 용액(전해질 포함) IV

10.유동식

-필요 : 수술 후 회복기, 비 위관 영양(경관식), 발치 후, 편도선 절제 수술 후

-불필요 : 급속이동증후군(안그래도 빨리 소화되는 게 문제라 일반식 권장)

11.비타민

-Vit.12 : 악성빈혈

 Vit.6 : 빈혈

-Vit.A : 야맹증(A를 눕히면 눈 모양)

 Vit.C : 괴혈병(피부가 까지고 피 남)

 Vit.D : 구루병(D처럼 허리가 구부러짐)

12.치아 구조

-법랑질 : 치아 중 가장 단단한 부분

 상아질 : 치아 중 가장 넓은 부위로 쉽게 석는 부분

 백악질 : 치근을 싸고 치아를 턱뼈에 고정함

-치관 : 바깥으로 나와 보이는 치아 부분(볼 관. 치관=보이는 부분)

 치주낭 : 치아표면과 잇몸이 만나 생기는 고랑

13.구강 1∙2∙3차 예방

-1차 : 질병 발생 전 예방

          Ex. 수돗물 불소농도 조정사업(수불사업), 

                학교집단 불소용액 양치 사업, 불소도포, 

                치면열구 소와 전색법(Sealant)

-2차 : 질병 발생 후 조기 치료∙조기 진단

          Ex. 치아우식증 충전

-3차 : 질병 발생 후 재활

14.오장-육부

       간-담낭

       심-소장

       비-위장

       폐-대장

       신-방광

15.동서고금 공통 치료원리

답 : 발한(한증요법)

동양 - 온보(보온의 반댓말) / 서양 - 노폐물 제거, 체중 조절

16.복막 투석(신부전=신장 기능 상실=소변 배출 문제=부종)

-체온과 비슷한 온도의 투석액

-투석 전후로 체중 측정(부종때문에 섭취량∙배설량 측정)

-카테터 주변 매일 무균드레싱(Why? 감염예방)

-반좌위 유지(Why? 부종으로 호흡 곤란)

17.담낭염

담낭염 특징 : 황달, 회백색(지점토색) 변

                    Why? 담관폐쇄(담낭에서 담즙 배출에 문제 생겨 

                              지점토색 변을 보고, 배출되지 못한 노폐물       

                              이 피부에도 영향줘서 황달)

18.협심증-니트로글리세린

-니트로글리세린은 차광되며, 수분 없는 곳에 보관

-6개월 마다 새로 처방 받음

-흉통 있을 시 앉은 상태에서 약물을 혀 밑에 넣어 복용

-3회 연속 복용 후에도 흉통 있을 시 병원방문

-니트로글리세린이 혀에 닿았을 때 톡 쏘는 작열감 있어야 약효 있음

19.알러지성 비염

-특정 원인물질 있음. 스트레스나 환경물질도 원인이 됨.

-회피요법 권장

-히스타민(외부자극에 방어하는 유기 물질) 분비 → 코가 가렵고           

 맑은 콧물 계속 흐름

20-21.유방절제술 림프 부종, 하지 정맥류 부종

부종 시 → 환측 부위를 심장보다 높게 올린다.

22.자간전증-합병증

-자간전증 특징(3가지) : 고혈압, 부종, 단백뇨

-태반조기박리 원인 : 고혈압, 외상, 약물(알코올, 코카인)

-전치태반 : 태반이 자궁 입구에 생성되는 문제

-임신성 당뇨→거대아 유발

-자궁내번증 : 자궁이 뒤집어진 채로 배출됨

23.산욕기

-산욕기 : 임신∙분만으로 생긴 변화를 원상태로 되돌리는 기간

-산욕기 특징 : 유방울혈(분만 후 며칠간 유방통증과 열감)

                     분만 후 24H 이내 체온 38ºc

                     오로(적-갈-백 : 3-10-3주)

                     분만 1주일 이내 간헐적 산후통(자궁 수축 때문)

                     분만 4-6H 이내 자연배뇨 확인(Why? 산후 출혈 위험, 비뇨기계 감염 위험)

24.복부 촉진

레오폴드 촉진법 : 복부 촉진을 통해 태아부분 구별하는 검사법

25.초유

초유 특징 : 분만 후 2~3일 후 분비

                노랗고 끈적이는 특성

                면역체 많아 반드시 먹이도록 교육, 염분 함유돼 태변

                배설 도움, 신생아 감염 예방